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          人工髖關節置換常用的陶瓷關節,有什么優點和缺點

          2023-03-07
          蓮池小骨
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          人工髖關節的材料主要是指人工股骨頭的材料+髖臼窩的材料,形象點就是搗蒜用的球和碗(窩),這個球就是股骨頭,這個窩就是髖臼,人工關節運動時,球在窩里滑動,勢必會產生摩擦。因此根據使用材料的不同,有金屬頭+金屬內襯,金屬頭+聚乙烯內襯(塑料),陶瓷頭+聚乙烯內襯,陶瓷頭+陶瓷內襯,可以看出最主要的區別就在于金屬和陶瓷。

          陶瓷的優點

          現在最多使用的是陶瓷關節,也是和金屬比較出來的。金屬關節產生的最早,金屬+金屬關節目前基本已經淘汰,金屬對塑料關節的磨損率比陶瓷對陶瓷要高1000倍左右,也就影響到了使用壽命。另外陶瓷摩擦產生的碎屑少,不會像金屬那樣將金屬離子釋放到身體內,這些離子一旦進入血液,尿液和身體器官,可能與體內的細胞和組織發生不良反應,對于育齡女性,患有腎病的人,對金屬過敏的人的風險更大。

          髖關節置換手術中使用的陶瓷并不是普通的陶瓷,而是氧化鋁陶瓷和氧化鋯陶瓷。它們屬于最硬的物質,只有金剛石比氧化鋁陶瓷更硬。這種硬度能使關節表面長期保持光滑,難以發生磨損。理論上壽命可達40年以上,雖然實驗室的結果在每位患者身上可能有所差異。

          陶瓷的缺點

          陶瓷足夠硬,但也帶來了一個副作用,那就是它比較脆,由于跌倒,事故,假體安裝不當,患者的股骨頭頭圍小,身體肥胖等,可能會導致假體斷裂,發生率大約在0.3%到0.5%,斷裂可能發生在關節置換后的幾年里,斷裂后的碎片可能會嵌入關節囊中,取出的手術難度會比較大。

          另一個缺點是可能產生噪音,發出吱吱的聲音。也不是每位患者都會發生響聲,根據一份2406例陶對陶全髖關節置換術的調查,74例在不同階段出現不同程度的噪音,平均術后40個月出現。異響頻率變化較大,只有4名患者走每一步都會發生異響,少數患者只會在偶爾屈髖或伸髖時出現,15%的異響在術后平均9.5年自動消失。

          陶瓷關節的選擇

          陶瓷關節分陶瓷頭+聚乙烯內襯,陶瓷頭+陶瓷內襯,全陶瓷關節相對來說是最好的,但也是最貴的。陶瓷頭+聚乙烯內襯由于采用了塑料材料,磨損率比全陶瓷稍差,有可能影響到使用壽命。這兩種關節都適合年紀比較輕,身體比較活躍的患者,考慮到成本的因素,如果兩種關節都能滿足需要的話,陶瓷頭+聚乙烯內襯的性價比高。

          對于老年患者,也要視情況而定,例如喜歡活動或者鍛煉的患者,還是比較推薦陶瓷關節,如果活動量少,也可以考慮金屬關節,它的優點是價格實惠,雖然磨損率高,但金屬比陶瓷更加結實。

          總的來說,沒有哪一種假體適合所有人,每種假體都有自己的優點和缺點。有經驗的醫生要根據每個人的年齡,體型、活動水平,以及對材料(陶瓷、塑料、金屬)的敏感性,推薦最合適的人工關節。

          醫學科普,僅供參考。

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