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          關節炎什么程度需要做手術?

          2023-03-20
          蓮池小骨
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          骨關節炎患者中以膝蓋疼痛的患者最多,有不少沒有科學根據的誤解和謠言,例如膝骨關節炎到最后一定要手術,骨對骨一定要置換,關節炎是遺傳的等,實際上大約一半的骨關節炎患者從X光或CT上能清楚看到關節炎,但他們沒有疼痛,或者只有輕微的疼痛,而且病情也不一定會惡化。

          關節炎晚期一定要做手術?

          不一定,影像報告顯示晚期,但患者的癥狀表現還沒到晚期,這種情況不罕見。如果患者的膝關節還能彎曲到一定角度,肌肉還有力量走路和活動,疼痛也不嚴重的情況下,可以先不做手術。除了醫療手段外,有些特定的練習可能對患者有益,能夠緩解疼痛,增加運動范圍,改善功能受限。具體需要醫生進行專業評估。

          骨對骨一定要置換?

          軟骨是什么?摸一下耳朵就知道了,類似的物質在膝關節之間充當緩沖墊,骨關節炎后期軟骨磨損,退化,剝落。從X光上看到它們磨損殆盡,關節間隙消失,骨頭和骨頭直接接觸在一起,這就是骨對骨。雖然這種情況下可能需要進行關節置換,但也不是絕對的。實際上真正意義上的骨對骨并不多見,想象一下兩塊骨頭連成一塊,你還能活動膝蓋嗎,即使彎曲膝蓋有疼痛,但也說明關節之間還有間隙。如果用高分辨率的影像手段觀察,可以發現關節之間還存在殘留的軟骨。另外關節中的滑液也在起作用,它的潤滑效果超過了所有的人造潤滑劑。

          因此不能把骨對骨作為關節置換手術的唯一手術指征,具體還要結合患者的疼痛程度,功能受限程度,還有對生活質量的要求,能保守治療的盡量保守。

          膝蓋關節炎是遺傳的?

          這種觀點導致不少患者消極對待,聽之任之。的確存在一些關節炎家族遺傳說,但并不是基因的關系,根據研究更有可能受家族上一代的生活方式,運動習慣,走路習慣等因素的影響。例如有些習慣導致肌肉失衡,足部過度內翻,膝關節內收增加。下一代從小就模仿可能也患上骨關節炎。

          骨關節炎本質上是機械原因引起的退行性疾病,反復在關節軟骨上施加不正常的壓力和摩擦力,導致其退化和磨損。如果一個人運動姿勢正確,善于保護膝蓋,懂得勞逸結合,保持健康的體重,那么患上骨關節炎的幾率會明顯減小。即使父母,祖父母或者親戚有關節炎,也不一定會患上關節炎。

          跑步對膝關節不利?

          跑步與骨關節炎等退行性疾病沒有直接關系,跑步后感覺膝蓋疼痛,更多的與軟組織有關,例如髂脛束綜合征,肌腱炎,髕股關節疼痛,鵝足滑囊炎等,主要是臀部和腳部的生物力學錯誤導致的。事實上合理的跑步可以強化軟骨,保持軟骨健康,刺激軟骨細胞修復和再生,延緩軟骨的退化,而且能增強膝關節和臀部周圍的肌肉,起到穩定膝蓋的作用。除非軟骨遭到不正常的壓力才會磨損,例如運動過度,超重的人突然開始長距離的跑步。

          醫學科普,僅供參考。

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