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          晚上膝蓋一陣陣疼,是骨頭問題,還是肌肉問題?

          2023-03-15
          蓮池小骨
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          晚上休息時膝蓋一陣陣的疼,類似于抽痛,如果白天進行過高強度的運動,或者勞累過度,偶爾一兩次并無大礙。但如果這種情況經常發生,就要懷疑肌肉,骨骼,內部損傷的問題了。

          跑步膝

          回想一下最近是否運動的太多,太遠,太快。跑步膝也分兩種,第一種叫髂脛束綜合征,主要表現為膝蓋外側某個點的疼痛,少數患者可向上輻射到大腿,髂脛束綜合征的本質是筋膜炎,一條叫髂脛束的闊筋膜反復在膝關節的外上側摩擦,最終導致該區域發炎。

          另一種叫髕股關節疼痛綜合征,主要表現為膝蓋前方和周圍的疼痛,患者可能感覺膝蓋骨里面疼,疼痛一般不是一個點,而是一個圓圈大小的范圍。主要出現在下肢力線異常,臀部或者大腿肌肉力量失衡,關節內韌帶松弛,以及不良的跑步姿勢的人身上,膝蓋骨不能按正常的軌跡運動,內膜受到刺激而引起疼痛。

          無論是哪一種跑步膝,問題都不算嚴重,髕股關節疼痛綜合征比髂脛束綜合征更常見,大部分患者經過休息,服用止痛藥,以及采取保守治療的手段也都能痊愈。

          骨關節炎

          多發生在50歲以上的人身上,沒有明顯外因的情況下出現夜間膝蓋疼痛,就要懷疑膝骨關節炎的可能性,膝關節中的軟骨發生退化磨損破壞,一旦發生不可逆,發展下去關節間隙越來越窄,膝關節可能出現變形,并引起功能障礙。治療也只能控制其發展,嚴重的可能要進行人工膝關節置換。晚上疼的原因在于韌帶和軟骨受損后會出現一些炎癥滲出性反應,而晚上起抗炎作用的激素皮質醇水平比較低,患者會更明顯的感受到疼痛。


          骨關節炎和跑步膝的疼痛有相似之處,有時候都是隱隱作痛,但跑步膝經過休息幾天到幾周基本都能明顯緩解,骨關節炎是一種慢性疾病,來來回回并不會停止,而且很可能越來越重,在僵硬和腫脹方面,骨關節炎的患者會更明顯,早上或下雨天氣時的反應也更大。

          滑囊炎

          滑囊炎也和過度運動有關,但和跑步膝有所不同,多出現在經常跪著或者蹲著工作的人,或者膝蓋直接撞到東西。膝蓋周圍有十幾個滑囊,它們含有液體,在肌肉和骨骼之間起潤滑作用,受到刺激后會發炎膨脹,因此滑囊炎一般能看到到膝蓋周圍的腫塊,并且有發熱和酸痛的表現。但滑囊炎不如跑步膝常見。

          以上的是夜間膝蓋疼痛的三個主要原因,大部分情況下只要持續的時間不長,數天到數周內緩解的都可能是肌肉和軟組織問題,不用過于擔心,如果持續的時間過長,或者減輕了又發作,就要考慮骨關節炎,類風濕關節炎等慢性疾病的可能。

          為什么晚上膝蓋會更疼

          首先和身體的激素分泌有關,人在晚上會分泌較少的皮質醇。這種激素多了會導致心臟病,適量的話能控制炎癥,晚上皮質醇太少就會造成腫脹和刺激變得明顯。除此之外,晚上躺在床上內循環會減弱,炎癥產生的液體沒處去,肌腱也會因為缺乏運動而變硬。另外和睡眠質量也有關系,睡不好會導致精神衰弱,身體敏感,疼痛閾值降低,輕度的刺激就能引起疼痛。解決這些問題首先要從病因入手,聽從醫生的建議,適當服用止痛或者催眠藥物,同時也要進行自我調節和生活習慣改變。

          醫學科普,僅供參考。

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